1. Organización sanitaria 1. Ley 14 / 1986, de 25 de abril, General de Sanidad: principios generales. Competencias de las Administraciones Públicas. Organización General del Sistema Sanitario Público.
1.1 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
1.1.1 Principios Generales
Objeto de la Ley
La reforma de la Sanidad ha sido uno de los objetivos más reiterados y frustrados de la Administración, según señala el Preámbulo de la Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril (LGS).
Aunque la legislación sanitaria española no es reciente, las disposiciones fundamentales sobre la materia sí lo son, generando un gran volumen normativo.
Principales hitos legislativos previos a la LGS
a) Proyecto de Código Sanitario de 1822:
Primer intento frustrado de actualizar la intervención pública en salud. Refleja una concepción policial de la Sanidad.
b) Ley General de Sanidad de 1855:
Establece la Dirección General de Sanidad como órgano ejecutivo. Refleja el papel controlador del Estado.
c) Real Decreto de 12 de enero de 1904:
Aprueba la Instrucción General de Sanidad. Aunque no modifica la estructura de 1855, introduce planteamientos higienistas.
d) Ley de Bases de Sanidad Nacional de 1944:
Todavía en vigor en lo que no contradiga legislación posterior. Consolida el modelo de una Dirección General de Sanidad y da lugar a subestructuras sectorizadas en salud pública, medio ambiente, alimentación, etc.
Falta de unificación y primeros intentos de coordinación
- Reglamento de Sanidad Municipal de 1925: Define las competencias sanitarias de Ayuntamientos y Diputaciones.
- Ley de Coordinación Sanitaria de 1934: Primer intento de aplicar el principio de coordinación en el ámbito local.
- Seguro Obligatorio de Enfermedad (1942): Rompe con la autosuficiencia individual, proporcionando cobertura sanitaria laboral.
- Ley de Hospitales (1962): Pretende coordinar mediante una red hospitalaria nacional.
- Decreto 2065/1974: Establece el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social.
Este sistema ha ido ampliando prestaciones y cobertura, convirtiéndose en la red sanitaria más importante del país.
Organización administrativa desde 1977
- Desde 1977, la Sanidad se estructura a nivel ministerial dentro de la Administración del Estado.
- Por RD 325/1981, se crea el Ministerio de Trabajo, Sanidad y Seguridad Social.
- Por RD 2823/1981, se crea el Ministerio de Sanidad y Consumo, separado del Área de Trabajo y Seguridad Social.
Legislación sanitaria clave a partir de 1986
g) Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril:
Permite medidas excepcionales por razones de urgencia sanitaria, incluyendo hospitalización, tratamiento o control de personas o actividades.
h) Ley 14/1986, de 25 de abril (LGS):
Estudiaremos esta ley en detalle. Su objetivo básico es la creación del Sistema Nacional de Salud.
i) Ley 15/1997, de 25 de abril:
Sustituye al RDL 10/1996 y regula:
- Gestión directa o indirecta de servicios sanitarios.
- Posibilidad de crear empresas públicas, fundaciones o consorcios.
- Establece la gestión concertada con entidades privadas conforme a la LGS.
- RD 29/2000 desarrolla nuevas formas de gestión del INSALUD.
j) Ley 41/2002, de 14 de noviembre:
Regula los derechos y obligaciones de los pacientes, así como la información y documentación clínica.
k) Ley 16/2003, de 28 de mayo:
Establece el marco para la cohesión y calidad del SNS, garantizando equidad y participación social.
l) Ley 44/2003, de 21 de noviembre:
Ordena las profesiones sanitarias, regulando su ejercicio, formación, desarrollo profesional y planificación de recursos humanos.
m) Ley 55/2003, de 16 de diciembre:
Regula la relación funcionarial especial del personal estatutario del SNS mediante el Estatuto Marco.
n) Ley 33/2011, de 4 de octubre:
Ley General de Salud Pública. Busca asegurar el mayor nivel posible de salud a través de políticas y actuaciones públicas y privadas. Se enfoca en prevenir, proteger y promover la salud individual y colectiva.
Tips preguntas test:
1. El “Cebo” de la Ley de 1944
- El Tip: Es casi seguro que preguntarán por su vigencia. La respuesta correcta siempre es: “Sigue vigente en todo lo que no se oponga a la LGS de 1986”.
- Por qué fallan otros: Muchos marcan que está derogada por ser pre-democrática. No cometas ese error.
2. El Laberinto de las Leyes de 1986
- El Tip: No confundas la LO 3/1986 (14 de abril) con la Ley 14/1986 (25 de abril).
- Si la pregunta habla de “hospitalización obligatoria”, “control de enfermos” o “medidas urgentes” → LO 3/1986.
- Si habla de “creación del SNS”, “derecho a la salud” o “principios generales” → Ley 14/1986.
3. Las “Palabras Gatillo” para Emparejar Leyes
En los exámenes de “Relacione la ley con su objeto”, usa estas asociaciones directas:
- Ley 15/1997: Busca las palabras “Nuevas formas de gestión”, “Empresas públicas” o “Consorcios”.
- Ley 41/2002: Busca “Autonomía”, “Información” o “Documentación clínica”. Es la ley del paciente.
- Ley 16/2003: Busca “Cohesión”, “Calidad” o “Equidad”. Es la ley del sistema (Estado-CCAA).
- Ley 44/2003: Busca “Profesiones” o “Especialistas”. Es la ley de los profesionales.
- Ley 55/2003: Busca “Estatuto Marco” o “Personal Estatutario”. Es tu futura ley como trabajador.
4. Cronología Ministerial
- El Tip: Memoriza el año 1981. Fue cuando se separó Sanidad de Trabajo para crear el Ministerio de Sanidad y Consumo (RD 2823/1981). Los tribunales suelen poner 1978 (por la Constitución) o 1986 (por la LGS) para despistar.
5. La “Concepción Policial” vs “Higienista”
- El Tip: Si te preguntan por el origen de la intervención pública:
- Código de 1822: Concepción policial.
- Instrucción de 1904: Planteamientos higienistas.
- LGS 1986: Concepción prestacional/asistencial.
6. Gestión Directa vs. Indirecta (Ley 15/1997)
- El Tip: Ojo con la redacción. Esta ley permite que los servicios se presten mediante “gestión concertada con entidades públicas o privadas”. Si una opción de respuesta dice que “solo” se permite gestión pública, es FALSA.
7. Diferencia entre Ley 33/2011 y 14/1986
- El Tip: Ambas son leyes generales, pero:
- 14/1986: Se centra en la estructura del Sistema Sanitario (asistencia).
- 33/2011: Se centra en la Salud Pública (vigilancia, protección de la población y determinantes de salud).
Resumen de Oro: Si en una pregunta sobre principios de la LGS 14/1986 ves las palabras “Universalización”, “Descentralización” y “Atención Integral”, tienes el 90% de probabilidades de que esa sea la opción correcta.