1.1.4. El Sistema Nacional de Salud: Principios Generales
Principios generales del Sistema de Salud según la Ley General de Sanidad
a) Principios organizativos generales:
- Establece los principios generales básicos de la organización sanitaria, conforme al artículo 149.1.16 de la Constitución.
- Constituye norma básica aplicable a todo el territorio del Estado, excepto los artículos 31.1 b) y c) (alta inspección) y 57 a 69 (organización de las Áreas de Salud), que serán derecho supletorio si las Comunidades Autónomas han dictado normas en esas materias.
Las Comunidades Autónomas podrán dictar normas de desarrollo y complementarias en el marco de sus Estatutos de Autonomía.
También se trata de una Ley que:
- Deroga muchas disposiciones legales previas, y
- Autoriza al Gobierno a refundir, armonizar y aclarar normas (Disposiciones Finales 1.2, 5.2 y 6.2).
b) Directriz principal: creación del Sistema Nacional de Salud
- Extiende la asistencia sanitaria a toda la población española.
- Asegura el acceso en condiciones de igualdad efectiva.
Para lograrlo, se requiere:
- Igualación de las condiciones de vida
- Superación de desequilibrios territoriales y sociales
- Coordinación de las actuaciones públicas
- Mantenimiento de servicios públicos sobre mínimos uniformes
- Planificación sanitaria efectiva
La igualdad entre mujeres y hombres será un principio transversal en políticas, estrategias y programas de salud.
c) Organización y competencias de las Comunidades Autónomas
- Se concentran los servicios sanitarios bajo su responsabilidad.
- Las Comunidades crearán Servicios de Salud progresivamente según los procesos de transferencia.
La participación comunitaria se garantizará a través de:
- Corporaciones territoriales
- Organizaciones empresariales
- Organizaciones sindicales
d) Actuaciones generales de las Administraciones Públicas
Orientadas a:
- Promoción de la salud y prevención de enfermedades
- Promoción del interés individual, familiar y social
- Garantizar la asistencia sanitaria
- Rehabilitación funcional y reinserción social del paciente
- Información a los usuarios sobre derechos y deberes
El principio de igualdad entre mujeres y hombres debe estar presente en toda actuación pública sanitaria.
e) Principios rectores del funcionamiento de los servicios sanitarios:
- Eficacia
- Celeridad
- Economía
- Flexibilidad
f) Actividades básicas del sistema sanitario:
- Estudios epidemiológicos para orientar la prevención y la planificación.
- Veterinaria de Salud Pública: higiene, tecnología e investigación alimentaria, zoonosis, y control de riesgos procedentes de animales.
g) Derechos y obligaciones de los usuarios
- Información sobre derechos y deberes
- Relación con todas las Administraciones Públicas Sanitarias
h) Centralización e integración en el nivel autonómico
- Sustitución de las Corporaciones Locales por las Comunidades Autónomas.
Para compensar esta centralización, se prevén:
- Áreas de Salud como estructuras básicas
- Participación de las Corporaciones Locales en órganos colegiados del Área
i) Financiación del sistema sanitario
Se efectuará:
- A través de presupuestos del Estado, CCAA, Corporaciones Locales y Seguridad Social
- Con transferencias estatales para personas sin recursos
Políticas de gasto orientadas a corregir desigualdades sanitarias.
j) Personal sanitario: consideraciones generales
- Aprobación de un Estatuto-Marco (Ley 55/2003, de 16 de diciembre)
- Personal funcionario regulado por la Ley 30/1984
- Movilidad funcional dentro del Área de Salud, respetando condiciones laborales
- Movilidad entre administraciones, con requisitos de titulación
k) Ejercicio profesional
- Reconocimiento del derecho al ejercicio libre de profesiones sanitarias (arts. 35 y 36 CE)
- Libertad de empresa en el sector sanitario (art. 38 CE)
- Regulación del intrusismo profesional (Ley 44/2003)
l) Competencias de la Administración Sanitaria del Estado
- Valoración sanitaria de medicamentos y productos sanitarios
- Autorización de su uso y control de calidad
m) Formación e investigación
- La estructura asistencial debe estar disponible para:
- Docencia pregraduada, postgraduada y continuada
- Investigación sanitaria
n) Elección de médico
- Libre elección de médico en Atención Primaria
- En ciudades de más de 250.000 habitantes, se podrá elegir dentro de toda la ciudad
o) Acceso a servicios especializados
- Derecho a ser atendido en servicios hospitalarios especializados tras agotar Atención Primaria
- Servicios de referencia acreditados por el Ministerio para casos complejos
p) Normas de utilización de los servicios sanitarios
- Iguales para todos
- Los pacientes sin derecho a asistencia pueden acceder como privados
q) Gastos por servicios sanitarios no autorizados
- Las Administraciones no reembolsarán los gastos derivados del uso de servicios que no correspondan al paciente
Conclusión
La aplicación de la reforma será:
- Paulatina y progresiva
- En coordinación con la asunción de competencias por parte de las Comunidades Autónomas
- Adecuada a las disponibilidades presupuestarias
- Enfocada al otorgamiento de prestaciones a todos los ciudadanos