Fundamentos Éticos: No Maleficencia y Justicia

Los fundamentos éticos de la relación médico-paciente se estructuran actualmente en dos niveles, siendo el primer nivel el marco de mínimos exigibles por la ley.

1. El Primer Nivel de Ética: Obligado Cumplimiento

• Carácter legal: Sus contenidos están recogidos de forma general en las leyes de los países democráticos.
• Naturaleza: Es de obligado cumplimiento para todos los profesionales sanitarios.
• Principios integrantes: Comprende los principios de No Maleficencia y de Justicia.

2. Principio de No Maleficencia

• Definición operativa: Exige que todas las personas sean tratadas con el mismo respeto y consideración en los órdenes físico y psíquico.
• Deber profesional: Se traduce en la obligación ética y legal de evitar el mal al paciente durante cualquier intervención sanitaria. Es la base del aforismo Primum non nocere.

3. Principio de Justicia

• Definición operativa: Exige que todas las personas sean tratadas con el mismo respeto y consideración en el orden social.
• Deber profesional: Obliga a los profesionales a actuar con equidad y sin discriminación alguna entre los usuarios del sistema sanitario.

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4. Diferencias Clave para el Examen

Para no fallar en preguntas de clasificación, recuerda la distinción por el orden de aplicación:

1. No Maleficencia: Se refiere al orden físico y psíquico.
2. Justicia: Se refiere al orden social.

[OJO/EXCEPCIÓN]: A diferencia de la Beneficencia y la Autonomía (Nivel 2), los principios de No Maleficencia y Justicia siempre son de obligado cumplimiento, ya que constituyen la base legal mínima sobre la que se asienta la protección de la salud en un estado de derecho.

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Ayuda a la memorización (La Metáfora de “El Suelo de la Casa”)

Imagina que la ética médica es una casa de dos plantas:

1. El Suelo (Nivel 1: No Maleficencia y Justicia): Es de cemento armado. Es lo que la ley te obliga a pisar. Si el suelo se rompe, la casa se cae (delito). El suelo garantiza que no te hagan daño (No Maleficencia) y que te dejen entrar a la casa sin importar quién seas (Justicia).
2. El Tejado (Nivel 2: Beneficencia y Autonomía): Es a lo que aspiramos (objetivo o tendencia). Es el “plus” de excelencia, pero si no se alcanza en un caso concreto, la ley no siempre te castigará, a menos que el “suelo” se haya visto afectado.

• Truco de test: Si la pregunta menciona “físico/psíquico”, la respuesta es No Maleficencia. Si menciona “social”, la respuesta es Justicia. Ambos son siempre Obligatorios.