Sistema de Urgencias y Emergencias Sanitarias
1. Introducción
El Sistema de Urgencias y Emergencias Sanitarias de Andalucía forma parte del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) y tiene como finalidad garantizar una atención sanitaria rápida, eficaz y continuada ante situaciones que requieren asistencia urgente o inmediata.
La atención urgente se presta durante las 24 horas del día, todos los días del año, mediante una red coordinada de dispositivos asistenciales distribuidos por todo el territorio andaluz.
El sistema integra recursos de Atención Primaria, Atención Hospitalaria, equipos móviles de emergencias y el Centro de Emergencias Sanitarias 061, que actúa como eje coordinador de las emergencias sanitarias de alta prioridad.
2. Concepto de urgencia y emergencia sanitaria
Aunque habitualmente se utilizan como sinónimos, desde el punto de vista sanitario presentan diferencias.
2.1. Urgencia sanitaria
Es toda situación clínica que requiere una atención sanitaria rápida para evitar el agravamiento del estado de salud del paciente, aunque no exista necesariamente un riesgo vital inmediato.
Ejemplos:
- Fiebre elevada.
- Fracturas.
- Heridas importantes.
- Dolor intenso.
- Crisis asmática.
2.2. Emergencia sanitaria
Es una situación clínica que supone un riesgo inmediato para la vida o para la integridad física del paciente y que exige una intervención sanitaria inmediata.
Ejemplos:
- Parada cardiorrespiratoria.
- Infarto agudo de miocardio.
- Ictus.
- Politraumatismos graves.
- Shock.
- Grandes quemados.
3. Marco normativo
La organización de las urgencias y emergencias sanitarias se fundamenta, entre otras, en las siguientes normas:
- Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
- Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía.
- Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía.
- Normativa organizativa del Servicio Andaluz de Salud (SAS).
- Planes y estrategias del Sistema Sanitario Público de Andalucía sobre atención urgente y emergencias.
4. Objetivos del Sistema de Urgencias y Emergencias
Los principales objetivos son:
- Garantizar una atención inmediata.
- Reducir la morbimortalidad.
- Coordinar todos los recursos sanitarios.
- Asegurar la continuidad asistencial.
- Ofrecer una atención segura y de calidad.
- Optimizar el uso de los recursos disponibles.
- Facilitar la accesibilidad de toda la población.
5. Organización del Sistema de Urgencias y Emergencias Sanitarias
El sistema se organiza de forma integrada entre los diferentes niveles asistenciales.
Participan:
- Atención Primaria.
- Atención Hospitalaria.
- Equipos de Emergencias Sanitarias.
- Transporte Sanitario.
- Centro de Emergencias Sanitarias 061.
- Servicios de Protección Civil.
- Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
- Servicios de Bomberos cuando resulta necesario.
Todos estos recursos trabajan coordinadamente para garantizar una respuesta rápida y eficaz.
6. Dispositivos de Atención Urgente
La atención urgente puede prestarse en diferentes dispositivos del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
6.1. Centros de Salud
Los Centros de Salud atienden la mayoría de las urgencias de menor complejidad durante su horario ordinario.
Entre sus funciones destacan:
- Valoración inicial.
- Diagnóstico.
- Tratamiento.
- Derivación cuando resulta necesario.
6.2. Puntos de Urgencias de Atención Primaria
Fuera del horario habitual de los Centros de Salud, la atención urgente se presta mediante los dispositivos de urgencias de Atención Primaria.
Estos dispositivos ofrecen asistencia:
- Noches.
- Fines de semana.
- Festivos.
Atienden urgencias que no requieren recursos hospitalarios.
6.3. Servicios de Urgencias Hospitalarios
Los hospitales del SAS disponen de Servicios de Urgencias abiertos las 24 horas.
Atienden pacientes con patologías de mayor complejidad.
Entre sus funciones destacan:
- Clasificación inicial (triaje).
- Diagnóstico.
- Tratamiento urgente.
- Observación.
- Hospitalización cuando resulta necesaria.
6.4. Equipos móviles de emergencias
Son unidades asistenciales que se desplazan al lugar donde se produce la emergencia.
Disponen de:
- Personal médico.
- Personal de enfermería.
- Técnicos en Emergencias Sanitarias.
- Equipamiento para soporte vital avanzado.
7. Centro de Emergencias Sanitarias 061
7.1. Concepto
El Centro de Emergencias Sanitarias 061 (CES 061) constituye el dispositivo especializado del Sistema Sanitario Público de Andalucía encargado de coordinar y prestar la asistencia ante las emergencias sanitarias de mayor gravedad.
Está integrado en el Servicio Andaluz de Salud y desarrolla su actividad de forma permanente durante las 24 horas del día.
7.2. Funciones
Entre sus principales funciones destacan:
- Recepción de llamadas de emergencia sanitaria.
- Clasificación de la demanda asistencial.
- Activación de los recursos adecuados.
- Coordinación de los equipos de emergencias.
- Asesoramiento sanitario telefónico.
- Transporte sanitario urgente cuando resulta necesario.
- Coordinación en incidentes con múltiples víctimas.
7.3. Recursos del 061
El Centro de Emergencias Sanitarias dispone de diferentes recursos asistenciales.
Entre ellos:
- Equipos móviles de emergencias.
- Unidades de Soporte Vital Avanzado.
- Helicópteros sanitarios.
- Vehículos de intervención rápida.
- Centros coordinadores provinciales.
Estos recursos permiten una respuesta rápida en cualquier punto del territorio andaluz.
8. El Centro Coordinador de Urgencias y Emergencias (CCUE)
El Centro Coordinador constituye el núcleo operativo del sistema.
Sus funciones son:
- Recepción de llamadas.
- Valoración sanitaria telefónica.
- Priorización de la asistencia.
- Movilización de recursos.
- Coordinación con hospitales.
- Coordinación con Atención Primaria.
- Coordinación con otros servicios de emergencias.
La coordinación se realiza mediante sistemas avanzados de telecomunicaciones y geolocalización.
9. Transporte sanitario
El transporte sanitario forma parte esencial del sistema de emergencias.
Puede realizarse mediante:
- Ambulancias de Soporte Vital Básico (SVB).
- Ambulancias de Soporte Vital Avanzado (SVA).
- Transporte sanitario colectivo.
- Helicópteros sanitarios.
Su utilización depende de la gravedad del paciente y de las necesidades asistenciales.
10. Coordinación entre dispositivos
La coordinación constituye uno de los principios fundamentales del sistema.
Se desarrolla entre:
- Atención Primaria.
- Hospitales.
- Centro de Emergencias Sanitarias 061.
- Transporte sanitario.
- Salud Mental.
- Protección Civil.
- Bomberos.
- Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
Esta coordinación permite garantizar la continuidad asistencial y reducir los tiempos de respuesta.
11. Clasificación de pacientes (Triaje)
En los Servicios de Urgencias Hospitalarios se realiza una clasificación inicial denominada triaje.
Su finalidad es priorizar la atención según la gravedad clínica del paciente y no por el orden de llegada.
Los objetivos del triaje son:
- Detectar situaciones críticas.
- Priorizar la asistencia.
- Reducir tiempos de espera.
- Optimizar los recursos disponibles.
- Mejorar la seguridad del paciente.
12. Atención a incidentes con múltiples víctimas
El Sistema de Emergencias Sanitarias dispone de protocolos específicos para responder a situaciones excepcionales.
Entre ellas:
- Accidentes de tráfico de gran magnitud.
- Catástrofes naturales.
- Incendios.
- Accidentes industriales.
- Incidentes con múltiples víctimas.
En estos casos intervienen de forma coordinada:
- Centro de Emergencias Sanitarias 061.
- Hospitales.
- Protección Civil.
- Bomberos.
- Fuerzas y Cuerpos de Seguridad.
- Otros servicios de emergencia.
13. Papel de los profesionales
La atención urgente requiere la actuación coordinada de numerosos profesionales.
Entre ellos:
- Médicos.
- Enfermeras.
- Técnicos en Emergencias Sanitarias.
- Celadores.
- Personal administrativo.
- Personal de gestión.
- Conductores de ambulancias.
Todos ellos trabajan siguiendo protocolos comunes de actuación.
14. Calidad y seguridad
La atención urgente debe desarrollarse conforme a criterios de calidad.
Los principales aspectos son:
- Rapidez de respuesta.
- Atención basada en protocolos.
- Seguridad del paciente.
- Formación continuada.
- Evaluación de resultados.
- Coordinación entre dispositivos.
- Mejora continua.
15. Esquema resumen
SISTEMA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS SANITARIAS
Dispositivos
│
├── Centros de Salud
├── Puntos de Urgencias
├── Urgencias Hospitalarias
├── Equipos móviles
└── Centro de Emergencias Sanitarias 061
061
│
├── Coordinación
├── Recepción de llamadas
├── Activación de recursos
├── Asesoramiento telefónico
└── Emergencias graves
Recursos
│
├── Ambulancias SVB
├── Ambulancias SVA
├── Helicópteros
└── Vehículos de intervención rápida
Objetivos
│
├── Rapidez
├── Coordinación
├── Calidad
├── Seguridad
└── Continuidad asistencial16. Ideas clave para el estudio
- El Sistema de Urgencias y Emergencias Sanitarias de Andalucía garantiza la atención urgente y emergente las 24 horas del día, mediante una red integrada de recursos del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
- Una urgencia sanitaria requiere atención rápida para evitar el empeoramiento del paciente, mientras que una emergencia sanitaria implica un riesgo inmediato para la vida o la integridad física y exige una intervención inmediata.
- La atención urgente se presta en Centros de Salud, Puntos de Urgencias de Atención Primaria, Servicios de Urgencias Hospitalarios, equipos móviles de emergencias y el Centro de Emergencias Sanitarias 061.
- El Centro de Emergencias Sanitarias 061 (CES 061) coordina las emergencias sanitarias de mayor gravedad, moviliza los recursos adecuados, presta asesoramiento telefónico y coordina la respuesta ante incidentes con múltiples víctimas.
- El triaje es el sistema de clasificación utilizado en los Servicios de Urgencias Hospitalarios para priorizar la atención según la gravedad clínica del paciente y no por el orden de llegada.
- El transporte sanitario puede realizarse mediante ambulancias de Soporte Vital Básico (SVB), Soporte Vital Avanzado (SVA) o helicópteros sanitarios, dependiendo de las necesidades asistenciales.
- Consejo para la oposición: una pregunta clásica consiste en diferenciar el 061 del 112. El 061 presta y coordina la asistencia sanitaria urgente especializada, mientras que el 112 es el teléfono único europeo de emergencias, que recibe cualquier tipo de emergencia (sanitaria, policial, incendios, rescates, etc.) y deriva el aviso al servicio competente, incluido el 061 cuando se trata de una emergencia sanitaria.